ФАКТОРЫ РИСКА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СТЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Abstract

Цель. Оценить клинические и эхокардиографические факторы риска неблагоприятного течения у пациентов с критическим стенозом митрального клапана и определить оптимальную терапевтическую тактику.

Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента с площадью митрального отверстия ≤1,0 см²; 62 (60,8%) - женщины. Проводилась комплексная оценка клинического статуса, показателей эхокардиографии (площадь клапана, средний трансмитральный градиент, давление в легочной артерии, размер левого предсердия, Wilkins score), а также лабораторных маркеров. В зависимости от анатомических и гемодинамических характеристик применялись медикаментозная терапия, баллонная митральная вальвулопластика или хирургическое лечение. Конечные точки включали госпитальные осложнения, прогрессирование сердечной недостаточности и краткосрочную выживаемость.

Результаты. Независимыми предикторами неблагоприятного исхода являлись выраженная легочная гипертензия, фибрилляция предсердий, увеличение левого предсердия и высокий Wilkins score. Баллонная митральная вальвулопластика у пациентов с благоприятной анатомией ассоциировалась с достоверным снижением среднего градиента и улучшением функционального класса по NYHA.

Заключение. Критический стеноз митрального клапана характеризуется высокой частотой осложнений, что требует ранней стратификации риска и персонализированного выбора тактики лечения. Оптимальный терапевтический подход определяется сочетанием клинических и морфофункциональных факторов.

Ключевые слова: критический митральный стеноз; факторы риска; баллонная митральная вальвулопластика; легочная гипертензия; стратификация риска.