ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ «ХРОНИЧЕСКИЙ ЭЗОФАГИТ»: ЧАСТОТА НЕДИАГНОСТИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ И КЛИНИКО‑МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Abstract

Цель. Определить частоту эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) среди пациентов с диагнозом «хронический эзофагит» без морфологической верификации и оценить клинико эндоскопические признаки, ассоциированные со скрытым эозинофильным воспалением. Материалы и методы. Обследованы 150 пациентов, разделённых на три группы по 50 человек: 1) хронический эзофагит без гистологического подтверждения; 2) гистологически подтверждённый ЭоЭ; 3) контроль без заболеваний пищевода. Оценивали клинические симптомы (дисфагия, пищевые импакции, загрудинная боль, ответ на терапию ингибиторами протонной помпы — ИПП), данные видеоэзофагогастродуоденоскопии и результаты гистологического исследования. Всем выполнялась эндоскопия с забором не менее шести биоптатов из проксимального, среднего и дистального отделов пищевода. Диагноз ЭоЭ устанавливали при выявлении ≥15 эозинофилов в поле зрения (×400) как минимум в одном биоптате. Результаты. В группе хронического эзофагита дисфагия отмечена у 42% пациентов, пищевые импакции — у 18%, отсутствие эффекта от ИПП — у 36%; в группе ЭоЭ — у 88%, 46% и 74% соответственно, в контроле эти симптомы практически не встречались. Эндоскопические признаки, характерные для ЭоЭ (кольцевидность, продольные борозды, белесоватые налёты, фрагильность слизистой), выявлялись как у большинства больных ЭоЭ, так и у значительной части пациентов с диагнозом «хронический эзофагит». При гистологическом пересмотре биоптатов у 38% пациентов группы 1 обнаружены критерии ЭоЭ, у 28% — умеренная эозинофилия, лишь у 34% значимой эозинофильной инфильтрации не было. Заключение. Существенная доля пациентов с диагнозом «хронический эзофагит» фактически имеет ЭоЭ. Дисфагия, пищевые импакции, неэффективность ИПП и специфические эндоскопические признаки должны рассматриваться как показания к обязательному множественному биопсийному исследованию пищевода. Ключевые слова: эозинофильный эзофагит, хронический эзофагит, дисфагия, эндоскопия, гистологическое исследование, ингибиторы протонной помпы.