ГИСТЕРЭКТОМИЯ И ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ МИОМЕ МАТКИ И АДЕНОМИОЗЕ: ВЛИЯНИЕ НА ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Abstract

Введение. Миома матки и аденомиоз являются одними из наиболее распространённых гинеко
логических заболеваний у женщин перименопаузального возраста и нередко требуют инвазивно
го лечения. в последние годы возрастает значение оценки системного влияния различных мето
дов терапии – в частности, их воздействия на эндотелиальную функцию и сердечно-сосудистый 
риск.
Цель. Провести комплексный анализ эпидемиологических данных, патогенетических механиз
мов и результатов клинических исследований, посвящённых влиянию гистерэктомии и эмболиза
ции маточных артерий (ЭМа) на эндотелиальную функцию и сердечно-сосудистый риск у паци
енток перименопаузального возраста.
Методы. Поиск литературы проведён в базах данных PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, 
EMBASE и eLibrary за период 2000–2025 гг. включались рандомизированные контролируемые 
исследования, проспективные и ретроспективные когортные исследования, систематические об
зоры по теме гистерэктомии, ЭМа, эндотелиальной дисфункции, сердечно-сосудистого риска и 
перименопаузы.
Результаты. Гистерэктомия сопровождается активацией нейрогуморальных, воспалительных и 
метаболических процессов, приводящих к развитию эндотелиальной дисфункции и повышению 
риска сердечно-сосудистых осложнений: риск ИбС возрастает на 33  %, артериальной гипертен
зии – на 17  %. ЭМа, напротив, не вызывает значимого нарушения овариального кровотока, со
храняет гормональный баланс и индуцирует лишь транзиторный локальный воспалительный от
вет, что обусловливает её более благоприятный эндотелиальный профиль.
Заключение. ЭМа представляет собой не только эффективный метод лечения миомы матки и 
аденомиоза, но и вмешательство с благоприятным системным профилем. У пациенток с повы
шенным кардиоваскулярным риском при отсутствии соответствующих противопоказаний ЭМа 
может рассматриваться как предпочтительная стратегия. Необходимы проспективные исследо
вания с оценкой эндотелиальной функции в качестве первичного исхода.