Взаимосвязь параметров нутритивного статуса и матриксных металлопротеиназ с темпами прогрессирования ХБП: клинические, лабораторные и прогностические параллели.

Abstract

Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается системным воспалением, катаболизмом и формированием нутритивных нарушений, которые ускоряют снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и ухудшают прогноз. Перспективными биомаркерами ремоделирования внеклеточного матрикса и фиброгенеза рассматриваются матриксные металлопротеиназы (ММП), а коррекция нутритивного статуса – как модифицируемый фактор прогрессирования ХБП. Цель исследования: оценить клинико-лабораторные и молекулярные предикторы скорости прогрессирования ХБП и обосновать эффективность стадийно ориентированной нутритивной коррекции. Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ 423 пациентов с ХБП и проспективное наблюдение 153 пациентов с оценкой нутритивного статуса (антропометрия, SGA, биоимпедансометрия, лабораторные и микронутриентные показатели) и активности ММП-2 и ММП-9. Результаты: по мере прогрессирования ХБП изменялся антропометрический профиль и возрастала распространенность белково энергетической недостаточности; на стадиях 3–5 снижались скелетно мышечная масса и фазовый угол. Уровни ММП-2 и ММП-9 увеличивались с утяжелением стадии (p<0,001). Стадийно-ориентированная нутритивная коррекция ассоциировалась с улучшением категорий SGA и положительной динамикой показателей состава тела. Заключение: комплексная диагностика нутритивных нарушений и использование ММП как прогностических маркеров целесообразны для стратификации риска и персонализации нефропротективной стратегии.