ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПРИ КОРОНАРОГРАФИИ И ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ: КАРДИОНЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Аннотация

Цель – обосновать и представить практический алгоритм терапевтического сопровождения пациентов с хронической болезнью почек, направляемых на коронарографию или чрескожное коронарное вмешательство. Методологической основой послужил анализ современных клинических руководств и публикаций по хронической болезни почек, хроническим коронарным синдромам, контролю артериального давления, профилактике контраст-ассоциированного острого повреждения почек, антитромботической терапии и лекарственной безопасности. Предложена последовательная модель пред-, интра- и постпроцедурной оценки, объединяющая стратификацию почечного и сердечно-сосудистого риска, коррекцию гемодинамических факторов, рациональное использование контрастного вещества, мониторинг креатинина и альбуминурии, а также индивидуализацию антиагрегантной и нефропротективной терапии. Практическая значимость работы состоит в адаптации кардионефрологического подхода к терапевтической практике и условиям многопрофильного центра, где пациенты с хронической болезнью почек нередко нуждаются в инвазивной коронарной диагностике и реваскуляризации.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек; коронарография; чрескожное коронарное вмешательство; терапия; кардионефрология; контраст-ассоциированное острое повреждение почек; артериальная гипертензия; антиагрегантная терапия.