РОЛЬ УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ В КОРРЕКЦИИ КАРДИО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Abstract

Актуальность. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени и дислипидемия рассматриваются как важные компоненты кардио-метаболического континуума при артериальной гипертензии.

Цель: Оценить влияние 6-месячной терапии урсодезоксихолиевой кислотой (УДХК) на кардио-метаболические показатели у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) низкого и среднего риска, дислипидемией и стеатозом печени.

Материал и методы исследования: В одноцентровое проспективное исследование включён 31 пациент (средний возраст 47,32±10,91 года; женщины 58%) с АГ I–II степени (EОГ/ESH 2023), дислипидемией и стеатозом печени. Все пациенты получали базисную антигипертензивную терапию; дополнительно назначали УДХК (Урсосан форте 500 мг) в дозе 15 мг/кг/сут (средняя суточная доза 1295,32±227,31 мг) на протяжении 6 месяцев. Оценивали офисное АД, эхокардиографические параметры с измерением толщины эпикардиального жира (ТЭЖ), показатели фиброэластографии печени (стеатоз, фиброз), биохимические параметры крови (АЛТ, АСТ, ГГТ и др.) и липидный профиль. Лабораторные показатели анализировали исходно, через 3 и 6 месяцев терапии.

Результаты: Через 6 месяцев отмечено снижение офисного САД с 132,03±16,24 до 117,32±8,44 мм рт.ст. и ДАД с 83,90±11,57 до 73,93±5,83 мм рт.ст. (оба p<0,001). ТЭЖ уменьшилась с 0,39±0,13 до 0,31±0,09 см (p=0,0026). По данным фиброэластографии снизился показатель стеатоза с 329±44,6 до 267,13±35,52 dB/m (p<0,001) и показатель фиброза с 5,86±1,32 до 5,03±1,19 kPa (p=0,0117). Наблюдалось снижение трансаминаз: АЛТ с 31,13±17,18 до 22,10±9,71 Ед/л (p=0,001) и АСТ с 22,22±8,98 до 16,46±4,48 Ед/л (p=0,0009), а также ГГТ с 35,9±24,8 до 24,32±16,59 У/л (p=0,008). Отмечено снижение ОХС с 235,32±45,57 до 204,68±39,70 мг/дл (p=0,0006) и ХС-ЛПНП с 140,87±37,75 до 112,89±34,89 мг/дл (p=0,0003) при отсутствии терапии статинами в период наблюдения. Масса тела, ИМТ и окружность талии значимо не изменились. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с УДХК, не зарегистрировано.

Заключение:  Включение УДХК (15 мг/кг/сут) в комплексную терапию пациентов с АГ низкого/среднего риска, дислипидемией и стеатозом печени ассоциировалось с улучшением показателей стеатоза и фиброза печени, снижением трансаминаз и ГГТ, снижением ОХС и ХС-ЛПНП, а также уменьшением толщины эпикардиального жира при отсутствии существенных изменений антропометрических показателей. Результаты требуют подтверждения в исследованиях с контрольной группой.