Современные подходы к нефропротективной терапии

Аннотация

Статья посвящена современным аспектам нефропротекции как универсальной стратегии замедления прогрессирования хронической болезни почек независимо от её этиологии. Рассматриваются цели нефропротективной терапии в соответствии с рекомендациями KDIGO (2024), ключевыми из которых являются снижение темпов падения скорости клубочковой фильтрации и уменьшение альбуминурии. Описаны показания и ограничения применения метода, его роль как альтернативы иммуносупрессивной терапии, а также клинический опыт использования при диабетической и гипертонической нефропатиях, метаболическом синдроме и гломерулонефритах. Подчеркивается неэффективность нефропротекции при острой и терминальной почечной недостаточности и при высокоактивных диффузных нефритах. Раскрываются патогенетические механизмы действия, включая ингибирование РААС, коррекцию эндотелиальной дисфункции, снижение протеинурии и артериального давления. Отмечается взаимосвязь нефропротективного и кардиопротективного эффектов, а также значение контроля протеинурии как независимого предиктора стабилизации функции почек и снижения сердечно-сосудистой смертности.