Нефропротективное действие современной метаболической терапии у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени

Annotatsiya

РЕЗЮМЕ

Нефропротективное действие современной метаболической терапии у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени

Турсунбаев Р.С., Абдуллаев Ш.С.

Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Узбекистан

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр нефрологии и трансплантации почек, Ташкент, Узбекистан

Цель исследования. Изучить нефропротективное действие эмпаглифлозина у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП), а также оценить его влияние на функцию почек, состояние печени и метаболические нарушения.

Материалы и методы. В рандомизированное клиническое исследование были включены 67 пациентов в возрасте от 48 до 74 лет с диагнозом МАЖБП. Пациенты были разделены на две группы: экспериментальную группу, получавшую эмпаглифлозин в дозе 10 мг в сутки в сочетании со стандартной терапией (n = 34), и контрольную группу, получавшую только стандартную терапию (n = 33). Длительность наблюдения составила 24 недели. В ходе исследования оценивались скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, показатели фиброза печени (FIB-4), степень стеатоза (NAFLD-LFS), углеводный обмен (глюкоза, инсулин, HOMA-IR), а также липидный обмен.

Результаты. В группе, получавшей эмпаглифлозин, было выявлено достоверное снижение индекса FIB-4 (p = 0,01), тогда как в контрольной группе отмечалось прогрессирование фибротических изменений. Снижение СКФ в экспериментальной группе было менее выраженным по сравнению с контрольной группой (7,14 % против 19,54 %, p = 0,01), что указывает на замедление развития почечной дисфункции. Кроме того, в группе эмпаглифлозина наблюдалось достоверное улучшение показателей углеводного и липидного обмена, включая снижение уровней глюкозы, инсулина, индекса HOMA-IR, триглицеридов (ТГ) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Выводы. Применение эмпаглифлозина у пациентов с МАЖБП связано с выраженным нефропротективным эффектом, замедлением снижения функции почек, уменьшением фиброзных изменений печени и улучшением метаболических показателей.

Ключевые слова: МАЖБП, современная метаболическая терапия, эмпаглифлозин, нефропротекция, фиброз печени, инсулинорезистентность.

XULOSA

Metabolizm bilan bog‘liq yog‘li jigar kasalligi bo‘lgan bemorlarda zamonaviy metabolik terapiyaning nefroprotektiv ta’siri

Tursunbayev R.S., Abdullayev Sh.S.

Toshkent Davlat Tibbiyot Universiteti, Toshkent, Oʻzbekiston

Respublika ixtisoslashtirilgan nefrologiya va buyrak transplantatsiyasi ilmiy-amaliy tibbiyot markazi, Toshkent, Oʻzbekiston

Tadqiqot maqsadi. Metabolizm bilan bog‘liq yog‘li jigar kasalligi (MBYoJK) bor bemorlarda empagliflozinning nefroprotektiv ta’sirini o‘rganish hamda uning buyrak funksiyasi, jigar holati va metabolik buzilishlarga ta’sirini baholash.

Materiallar va usullar. Randomizatsiya qilingan klinik tadqiqotda 48 yoshdan 74 yoshgacha bo‘lgan, MBYoJK tashxisi qo‘yilgan 67 nafar bemor kiritildi. Bemorlar ikki guruhga bo’lindi: standart terapiya bilan birga kuniga 10 mg dozada empagliflozin qabul qilgan eksperimental guruh (n = 34) va faqat standart terapiya olgan  nazorat guruhi (n = 33). Kuzatuv 24 hafta davom etdi. Tadqiqot vaqtida koptokcha filtratsiya tezligi (KFT), kreatinin darajasi, jigar fibrozi ko‘rsatkichlari (FIB-4), steatoz darajasi (NAFLD-LFS), uglevod almashinuvi (glyukoza, insulin, HOMA-IR) hamda lipid almashinuvi baholandi.

Natijalar. Empagliflozin qabul qilgan guruhda FIB-4 indeksining sezilarli darajada kamayishi aniqlandi (p = 0,01), nazorat guruhida esa fibrotik o‘zgarishlarning kuchayishi kuzatildi. Eksperimental guruhda KFT ning pasayishi nazorat guruhiga nisbatan kamroq bo‘ldi (7,14 % ga qarshi 19,54 %, p = 0,01), bu buyrak disfunksiyasi rivojlanishining sekinlashganini ko‘rsatadi. Shuningdek, empagliflozin guruhida uglevod va lipid almashinuvi ko‘rsatkichlarining ishonchli yaxshilanishi, jumladan glyukoza, insulin, HOMA-IR indeksi, triglitseridlar (TG) va past zichlikdagi lipoproteidlar (LPNP) darajasining pasayishi kuzatildi.

Xulosalar. MBYoJK bo‘lgan bemorlarda empagliflozin qo‘llanilishi aniq nefroprotektiv ta’sir bilan bog‘liq bo‘lib, buyrak funksiyasining pasayishini sekinlashtiradi, jigardagi fibroz o‘zgarishlarni kamaytiradi va metabolik ko‘rsatkichlarni yaxshilaydi.

Kalit soʻzlar: MBYoJK, zamonaviy metabolik terapiya, empagliflozin, nefroproteksiya, jigar fibrozi, insulin rezistentligi.

SUMMARY

Nephroprotective effect of modern metabolic therapy in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease

Tursunbayev R.S., Abdullayev Sh.S.

Tashkent State Medical University, Tashkent, Uzbekistan

Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Nephrology and Kidney Transplantation, Tashkent, Uzbekistan

Objective. To study the nephroprotective effect of empagliflozin in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and to assess its impact on renal function, liver condition, and metabolic disorders.

Materials and methods. A randomized clinical study included 67 patients aged 48 to 74 years diagnosed with MASLD. The patients were divided into two groups: an experimental group receiving empagliflozin at a dose of 10 mg per day in combination with standard therapy (n = 34), and a control group receiving standard therapy only (n = 33). The follow-up period lasted 24 weeks. During the study, glomerular filtration rate (GFR), creatinine levels, liver fibrosis indices (FIB-4), degree of steatosis (NAFLD-LFS), carbohydrate metabolism parameters (glucose, insulin, HOMA-IR), and lipid metabolism were assessed.

Results. In the empagliflozin group, a significant decrease in the FIB-4 index was observed (p = 0.01), while the control group demonstrated progression of fibrotic changes. The decline in GFR in the experimental group was less pronounced compared with the control group (7.14% versus 19.54%, p = 0.01), indicating a slowdown in the development of renal dysfunction. In addition, the empagliflozin group showed significant improvement in carbohydrate and lipid metabolism parameters, including reductions in glucose, insulin, HOMA-IR index, triglycerides (TG), and low-density lipoproteins (LDL).

Conclusions. The use of empagliflozin in patients with MASLD is associated with a pronounced nephroprotective effect, slowing the decline in renal function, reducing hepatic fibrotic changes, and improving metabolic parameters.

Keywords: MASLD, modern metabolic therapy, empagliflozin, nephroprotection, liver fibrosis, insulin resistance.